STRABISME

Conseils, Opération Chirurgicale
Strabisme Convergent, Divergent, Accommodatif

 

 

Définition du strabisme

Le strabisme est un problème visuel dans lequel les yeux ne sont pas alignés correctement et pointent dans des directions différentes.

Ainsi, un œil peut regarder droit devant lui, tandis que l'autre œil peut se tourner vers l'intérieur, vers l'extérieur, vers le haut ou encore vers le bas.

Le strabisme est une affection fréquente chez les enfants. Environ 4 pour cent des enfants ont un strabisme. Mais le strabisme peut également se manifester plus tard dans la vie.

Enfin, si le strabisme est parfois issu d'antécédents familiaux, de nombreuses personnes atteintes de strabisme n'ont aucun cas de strabisme dans leur famille.

Ésotropie infantile

L'Esotropie est est un cas de strabisme où l'œil se tourne vers l'intérieur. Il s'agit du cas de strabisme le plus commun chez les nourrissons. Les jeunes enfants atteints d'ésotropie ne peuvent pas utiliser leurs yeux de façon coordonnée.

Ésotropie accommodative

L'Esotropie Accomodative est une forme courante d'ésotropie qui se produit chez les enfants, à partir de 2 ans. Dans ce type de strabisme, lorsque l'enfant se concentre pour voir clairement, les yeux se tournent vers l'intérieur. Ce "travers" peut notamment se produire lors d'une focalisation à une distance, mais aussi lors d'une mise au point de près, voire les deux.

 

 

Exotropie ou strabisme divergent

L'Exotropie, ou strabisme divergent, est une autre forme de strabisme où un œil se tourne vers l'extérieur. Cela se produit généralement lorsque qu'un enfant se concentre sur des objets éloignés. Le strabisme divergent peut ne se produire que ponctuellement, quand un enfant est "dans la lune", est malade ou fatigué par exemple.

Causes et Conséquences du strabisme

Six muscles commandent les mouvements des yeux. Ces muscles sont fixés à l'extérieur de chaque œil. Pour chaque œil, un muscle permet à l'œil de se déplacer vers la droite et un autre muscle de l'œil permet le déplacement de l'œil vers la gauche. Les quatre autres muscles permettent un déplacement de l'œil vers le haut ou vers le bas ainsi qu'en angle.

Pour parvenir à s'aligner correctement et se concentrer sur une cible, les muscles des deux yeux doivent travailler ensemble de manière coordonnée. La coordination des mouvements des yeux étant par ailleurs assurée par le cerveau.

  • Pour un individu ayant une vision normale, les deux yeux visent la même cible au même endroit. Le cerveau combine ensuite les deux images en une seule image tridimensionnelle. Cette image en trois dimensions permet ainsi la perception de profondeur
  • Pour un individu atteint de strabisme, deux images différentes sont envoyées au cerveau. Chez un jeune enfant, le cerveau apprend à ignorer l'image de l'œil atteint de strabisme et ne voit donc que l'image issue de l'autre œil. Mais l''enfant perd alors la perception de profondeur.
    Par contre, pour les adultes qui développent un strabisme, ils ont souvent une vision double. Le cerveau ayant déjà appris à recevoir des images provenant des deux yeux, il ne peut pas ignorer l'image de l'œil atteint de divergence ou de convergence. Comme nous l'avons vu précédemment, ce n'est pas le cas d'un enfant qui ne peut donc généralement pas voir double.

 

Strabisme de l'enfant

Le strabisme est particulièrement fréquent chez les enfants atteints de troubles affectant le cerveau, tels que :

  • Une Infirmité motrice cérébrale
  • Le syndrome de Down (Trisomie 21)
  • Une Hydrocéphalie
  • Une Tumeur cérébrale
  • Les conséquences d'une prématurité

Notons enfin qu'un une blessure de la cataracte ou de l'œil qui affecte la vision, peut également engendrer le strabisme. La grande majorité des enfants atteints de strabisme, cependant, n'ont aucun de ces problèmes. Beaucoup d'entre eux ont simplement des antécédents familiaux de strabisme.

Strabisme et Amblyopie

Une bonne vision se développe normalement durant l'enfance, lorsque les deux yeux ont un alignement normal. La survenance du strabisme peut dans certains cas engendrer une vision réduite, une Amblyopie, au niveau de l'œil ayant un mauvais alignement.

L'Amblyopie est la conséquence d'un défaut d'apprentissage de la fonction visuelle durant l'enfance. Le cerveau ayant pris la mauvaise habitude de ne pas prendre en compte les images issues de l'œil non-aligné.

L'Amblyopie peut être traitée par le port d'un bandeau sur l'Amblyopie strabique se produit dans environ la moitié des enfants qui ont un strabisme sain afin de forcer l'amélioration de la vision de l'œil le plus faible. Si l'Amblyopie est détectée très tôt, le traitement est un succès. Si le traitement est retardé, l'Amblyopie peut devenir permanente.

 

 

Symptômes du strabisme

Le principal signe de strabisme est un œil qui ne regarde pas droit. On observe par ailleurs parfois des enfants atteints de strabisme d'un œil, qui inclinent leur tête afin de pouvoir utiliser les deux yeux.

Diagnostic du strabisme

Le strabisme peut être facilement être diagnostiqué lors d'un simple examen de la vue.

Il est recommandé que tous les enfants entre 3 ans et 3 ½ ans aient un examen de la vue par un professionnel de santé comme un pédiatre, le médecin de famille, ... En cas de doute, le recours à un Ophtalmologiste est requis.

En cas d'antécédents familiaux de strabisme ou d'Amblyopie ou des antécédents familiaux où des membres de la famille portent des lunettes épaisses, il est recommandé qu'un ophtalmologiste vérifie la vision de l'enfant, avant même l'âge de 3 ans, afin d'éventuellement recommander des traitements de correction de la vue, le plus tôt possible.

 

 

Traitement du strabisme

L'objectif d'un traitement pour le strabisme est de parvenir à redresser/corriger l'alignement d'un oeil ou des deux yeux.

Dans certains cas de strabisme, les lunettes peuvent être prescrites pour aider l'enfant à corriger l'alignement. D'autres traitements peuvent nécessiter une chirurgie pour corriger des muscles oculaires asymétriques ou à enlever une cataracte.

  • Les très jeunes enfants atteint d'Esotropie doivent généralement subir une intervention chirurgicale pour réaligner les yeux
  • Pour une Esotropie accommodative, des verres correcteurs permettant de réduire l'effort d'accommodation permettent souvent de réaligner les yeux. Si l'Esotropie accommodative persiste malgré tout, la chirurgie peut être nécessaire.
  • Dans le cas d'une Exotropie, si des lunettes, des exercices visuels, ... aident à réduire et à contrôler la déviation de l'œil vers l'extérieur, la chirurgie est souvent nécessaire pour parvenir à une guérison du trouble.

Strabisme et chirurgie

Le globe oculaire n'est jamais retiré de son logement dans un acte chirurgical portant sur la correction du strabisme. Le Chirurgien se limite à pratiquer une petite incision dans le tissu couvrant l'œil pour atteindre les muscles de l'œil.

Les muscles oculaires sont alors détachés de la paroi de l'œil et repositionnés au cours de l'opération.

Le temps de récupération pour ce genre d'opération chirurgicale est rapide, de l'ordre de quelques jours seulement pour reprendre une vie tout à fait normale.

 

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Forum strabisme

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Commentaires  

Dylan 0 Dylan
Bonjour jais 23an et jais aussi un strabisme divergente je veux me faire opérer de sa car sa me bouffe la vie franchement !
19-01-2017 02:46
Marjorie 0 Marjorie
Slt svp j'ai besoin d'un conseil .j'ai accoucher il ya une semaine un prématuré de 7mois et il a le strabisme peut il déjà subir une intervention chirurgicale?
16-01-2017 23:35
Lienard 0 Lienard
Citation en provenance du commentaire précédent de Louise :
Bonjour,
je suis astigmate et hypermétrope, je me suis fais opéré d'un strabisme très convergent quand je n'avais seulement que trois ans et le résultat était assez positif sauf que l'oeil est partit plus vers l'extérieur donc j'ai un strabisme divergent. Aujourd'hui j'ai 16 ans, et beaucoup de personnes m'embête avec ca, c'est vraiment très complexant surtout à l'adolescence quand on fais une fixette sur soi-même, ça me pourri la vie. J'essaye de m'accepter comme je suis mais je n'y arrive pas. Je voulais avoir vos avis si je devais refaire une opération ou c'est trop risqué?



Salut j'ai 16 ans , 17 a la fin du moi et j'ai également un strabisme convergent , c'est extrêmement gênant j'ose pas regarder les gens ça me pourri également la vie ..
16-01-2017 20:51
Regis Dufeu 0 Regis Dufeu
Bonjour,
est ce que les casques de réalité virtuelle peuvent présenter un danger pour les gens qui ont un strabisme?
Il n'y a aucun avertissement à ce sujet sur la boite, ni dans le mode d'emploi.
Et ça me fait des choses bizarres au niveau de la vue, même après que je l'ai enlevé.
Heureusement, ma vue redevient comme d'habitude après quelques heures.

Peut etre que les médecins devraient réglementer tout ça.
15-01-2017 21:59
Louise 0 Louise
Bonjour,
je suis astigmate et hypermétrope, je me suis fais opéré d'un strabisme très convergent quand je n'avais seulement que trois ans et le résultat était assez positif sauf que l'oeil est partit plus vers l'extérieur donc j'ai un strabisme divergent. Aujourd'hui j'ai 16 ans, et beaucoup de personnes m'embête avec ca, c'est vraiment très complexant surtout à l'adolescence quand on fais une fixette sur soi-même, ça me pourri la vie. J'essaye de m'accepter comme je suis mais je n'y arrive pas. Je voulais avoir vos avis si je devais refaire une opération ou c'est trop risqué?
15-01-2017 17:00
France 0 France
Moi j'ai eu 6 opérations pour du strabisme, 5 pour strabisme divergent et la dernière il y a 20 ans pour strabisme convergent. Les opérations se sont bien passées. J'ai aussi été opérée au laser il y a 18 ans.

Ça en vaut la peine! Ce n'est pas très agréable de loucher!!!
11-01-2017 03:14
LOMPO Leon 0 LOMPO Leon
Bonjour, j'ai 30 ans et j'ai un strabisme divergent de l'oeil gauche, il regarde vers l'exterieur. Est-ce possible de faire une chirurgie reparatrice en vue d'aligner a nouveau les deux yeux? Quelle Clinique a la capacite?
Merci
09-01-2017 14:52
LOMPO Leon 0 LOMPO Leon
Bonjour, j'ai 30 ans et j'ai un strabisme divergent de l'oeil gauche, il regarde vers l'exterieur. Est-ce possible d'avoir une chirurgie reparatrice en vue d'aligner a nouveau les deux yeux? Si oui,quelle Clinique peut la faire?
Merci de me repondre.
09-01-2017 14:46
Regis Dufeu 0 Regis Dufeu
Bonjour,
pourquoi les cliniques AMERICAINES prétendent guérir le strabisme même chez l'adulte en utilisant la réalité virtuelle?
(Voir seevividly, Susan Barry, 'Thomas Dillon diplopia')
05-01-2017 04:35
Bison55 +1 Bison55
Bonjour,
J'ai un strabisme convergent et j'aurai besoin de votre aide et de vos conseils, svp.
Voilà je m'explique on m'a déjà opr 2 fois en 2000&2003.les 2 fûrent un quasi echec.c là que j'aurai besoin de vous. Gé lu qlq part qu'il y avait de moins bon résultat lors d'une 3°opération ke c'était très aléatoire, est ce vrai? Certains disent que cela peut être pire et même virer en strabisme vertical... Du coup conseillez-vous moi l'opération ?
Merci encore pour votre soutien et conseils.
03-01-2017 11:21

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