STRABISME

Conseils, Opération Chirurgicale
Strabisme Convergent, Divergent, Accommodatif

 

 

Définition du strabisme

Le strabisme est un problème visuel dans lequel les yeux ne sont pas alignés correctement et pointent dans des directions différentes.

Ainsi, un œil peut regarder droit devant lui, tandis que l'autre œil peut se tourner vers l'intérieur, vers l'extérieur, vers le haut ou encore vers le bas.

Le strabisme est une affection fréquente chez les enfants. Environ 4 pour cent des enfants ont un strabisme. Mais le strabisme peut également se manifester plus tard dans la vie.

Enfin, si le strabisme est parfois issu d'antécédents familiaux, de nombreuses personnes atteintes de strabisme n'ont aucun cas de strabisme dans leur famille.

Ésotropie infantile

L'Esotropie est est un cas de strabisme où l'œil se tourne vers l'intérieur. Il s'agit du cas de strabisme le plus commun chez les nourrissons. Les jeunes enfants atteints d'ésotropie ne peuvent pas utiliser leurs yeux de façon coordonnée.

Ésotropie accommodative

L'Esotropie Accomodative est une forme courante d'ésotropie qui se produit chez les enfants, à partir de 2 ans. Dans ce type de strabisme, lorsque l'enfant se concentre pour voir clairement, les yeux se tournent vers l'intérieur. Ce "travers" peut notamment se produire lors d'une focalisation à une distance, mais aussi lors d'une mise au point de près, voire les deux.

 

 

Exotropie ou strabisme divergent

L'Exotropie, ou strabisme divergent, est une autre forme de strabisme où un œil se tourne vers l'extérieur. Cela se produit généralement lorsque qu'un enfant se concentre sur des objets éloignés. Le strabisme divergent peut ne se produire que ponctuellement, quand un enfant est "dans la lune", est malade ou fatigué par exemple.

Causes et Conséquences du strabisme

Six muscles commandent les mouvements des yeux. Ces muscles sont fixés à l'extérieur de chaque œil. Pour chaque œil, un muscle permet à l'œil de se déplacer vers la droite et un autre muscle de l'œil permet le déplacement de l'œil vers la gauche. Les quatre autres muscles permettent un déplacement de l'œil vers le haut ou vers le bas ainsi qu'en angle.

Pour parvenir à s'aligner correctement et se concentrer sur une cible, les muscles des deux yeux doivent travailler ensemble de manière coordonnée. La coordination des mouvements des yeux étant par ailleurs assurée par le cerveau.

  • Pour un individu ayant une vision normale, les deux yeux visent la même cible au même endroit. Le cerveau combine ensuite les deux images en une seule image tridimensionnelle. Cette image en trois dimensions permet ainsi la perception de profondeur
  • Pour un individu atteint de strabisme, deux images différentes sont envoyées au cerveau. Chez un jeune enfant, le cerveau apprend à ignorer l'image de l'œil atteint de strabisme et ne voit donc que l'image issue de l'autre œil. Mais l''enfant perd alors la perception de profondeur.
    Par contre, pour les adultes qui développent un strabisme, ils ont souvent une vision double. Le cerveau ayant déjà appris à recevoir des images provenant des deux yeux, il ne peut pas ignorer l'image de l'œil atteint de divergence ou de convergence. Comme nous l'avons vu précédemment, ce n'est pas le cas d'un enfant qui ne peut donc généralement pas voir double.

 

Strabisme de l'enfant

Le strabisme est particulièrement fréquent chez les enfants atteints de troubles affectant le cerveau, tels que :

  • Une Infirmité motrice cérébrale
  • Le syndrome de Down (Trisomie 21)
  • Une Hydrocéphalie
  • Une Tumeur cérébrale
  • Les conséquences d'une prématurité

Notons enfin qu'un une blessure de la cataracte ou de l'œil qui affecte la vision, peut également engendrer le strabisme. La grande majorité des enfants atteints de strabisme, cependant, n'ont aucun de ces problèmes. Beaucoup d'entre eux ont simplement des antécédents familiaux de strabisme.

Strabisme et Amblyopie

Une bonne vision se développe normalement durant l'enfance, lorsque les deux yeux ont un alignement normal. La survenance du strabisme peut dans certains cas engendrer une vision réduite, une Amblyopie, au niveau de l'œil ayant un mauvais alignement.

L'Amblyopie est la conséquence d'un défaut d'apprentissage de la fonction visuelle durant l'enfance. Le cerveau ayant pris la mauvaise habitude de ne pas prendre en compte les images issues de l'œil non-aligné.

L'Amblyopie peut être traitée par le port d'un bandeau sur l'Amblyopie strabique se produit dans environ la moitié des enfants qui ont un strabisme sain afin de forcer l'amélioration de la vision de l'œil le plus faible. Si l'Amblyopie est détectée très tôt, le traitement est un succès. Si le traitement est retardé, l'Amblyopie peut devenir permanente.

 

 

Symptômes du strabisme

Le principal signe de strabisme est un œil qui ne regarde pas droit. On observe par ailleurs parfois des enfants atteints de strabisme d'un œil, qui inclinent leur tête afin de pouvoir utiliser les deux yeux.

Diagnostic du strabisme

Le strabisme peut être facilement être diagnostiqué lors d'un simple examen de la vue.

Il est recommandé que tous les enfants entre 3 ans et 3 ½ ans aient un examen de la vue par un professionnel de santé comme un pédiatre, le médecin de famille, ... En cas de doute, le recours à un Ophtalmologiste est requis.

En cas d'antécédents familiaux de strabisme ou d'Amblyopie ou des antécédents familiaux où des membres de la famille portent des lunettes épaisses, il est recommandé qu'un ophtalmologiste vérifie la vision de l'enfant, avant même l'âge de 3 ans, afin d'éventuellement recommander des traitements de correction de la vue, le plus tôt possible.

 

 

Traitement du strabisme

L'objectif d'un traitement pour le strabisme est de parvenir à redresser/corriger l'alignement d'un oeil ou des deux yeux.

Dans certains cas de strabisme, les lunettes peuvent être prescrites pour aider l'enfant à corriger l'alignement. D'autres traitements peuvent nécessiter une chirurgie pour corriger des muscles oculaires asymétriques ou à enlever une cataracte.

  • Les très jeunes enfants atteint d'Esotropie doivent généralement subir une intervention chirurgicale pour réaligner les yeux
  • Pour une Esotropie accommodative, des verres correcteurs permettant de réduire l'effort d'accommodation permettent souvent de réaligner les yeux. Si l'Esotropie accommodative persiste malgré tout, la chirurgie peut être nécessaire.
  • Dans le cas d'une Exotropie, si des lunettes, des exercices visuels, ... aident à réduire et à contrôler la déviation de l'œil vers l'extérieur, la chirurgie est souvent nécessaire pour parvenir à une guérison du trouble.

Strabisme et chirurgie

Le globe oculaire n'est jamais retiré de son logement dans un acte chirurgical portant sur la correction du strabisme. Le Chirurgien se limite à pratiquer une petite incision dans le tissu couvrant l'œil pour atteindre les muscles de l'œil.

Les muscles oculaires sont alors détachés de la paroi de l'œil et repositionnés au cours de l'opération.

Le temps de récupération pour ce genre d'opération chirurgicale est rapide, de l'ordre de quelques jours seulement pour reprendre une vie tout à fait normale.

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant le strabisme.

 

Forum strabisme

Nous vous proposons de laisser vos commentaires ci-dessous ou dans le FORUM sur le strabisme.

Commentaires  

abdel 0 abdel
j ai 15 esque je peut encore me soigne avec de lunnete pasque je louche
08-06-2016 20:09
Messaoud +1 Messaoud
Ma conjointe a une strabisme depuis l'enfance ,et depuis 6 mois elle est visiter par un bon ophtalmologie a Tunisie et il recommande de prendre du lunette od:(20-3,00) et og : (170-2,50) durant cinq ou six mois pour corriger l'alignement si non il et obligatoire de passer a la solution chirurgical ,est-ce que la solution chirurgical est efficace pour elle après de non accès du corrige par du lunette merci
18-04-2016 17:13
michel 0 michel
bonjour j'ai 46 ans et j'ai un strabisme divergent coté gauche aprés 2 opérations a l'age de 2 et 3 ans non concluante je voudrait savoir si il y a des risques a me refaire réopérer merci pour vos réponses .
26-03-2016 00:15
Youpi6 0 Youpi6
Bonjour, une ésotropie accommodative peut-elle être opérable musculairement ou par chirurgie réfractive obligatoirement?
Les exotropie post chirurgical est ce possible sur une ésotropie accommodative ?
17-03-2016 11:42
Chantal +2 Chantal
J'ai 55 ans, je suis à la fois astigmate et hypermétrope et pour couronner le tout j'ai développé un strabisme divergent de l’œil Droit depuis quelques mois. Après 2 mois et demi d'orthoptie rien n'a vraiment changé et l'opération est envisagée.

Après renseignements un Professeur, chirurgien ophtalmologue, m'a expliquée que le problème se situe au niveau du cerveau aussi il est important de ne pas se contenter d'opérer l’œil atteint mais bien les deux yeux sinon le cerveau va compenser et dans les six mois qui suivent ce sera l’œil Gauche qui sera atteint.
.
La question que je me pose avec un peu de recul est la suivante : Est-ce que la déformation de la cornée liée à un astigmatisme croissant ne pourrait expliquer ce strabisme. Dès lors ne faudrait-il pas intervenir avant toute chose sur la ou les cornées avant d'envisager un repositionnemen t des muscles oculaires ? Merci.
18-12-2015 03:05
fella -2 fella
Bnsr j'ai 22ans je souffre d'1 strabisme convergent depuis l'age de 5ans . J'etait chez des medecins mais chaqu'1 avait son propre opinion alors j'etait chez le meilleur medecin apres ls diagnostique il ma dit que mon strabisme n'est pas stable que veut dire que mon operation est delicate et si il yaura klk degre en +ou en - durant la rectification de mon oeil cela peut provoquer un strabisme divergent et la ca sera plus pire a le rectifier et la a l'age de 22 j ne peux pas avoire une pire maladie provoquer a une operation de rectification SVP klk conseils de votre part et est ce que c'est vraie que l'operation de strabisme se fait une seule fois mrc
28-08-2015 01:37
Émilien -2 Émilien
bonjour, j'ai mon frère qui a 60 ans, il a un strabisme très importantI, il doit se faire opéré,par contre on me dit qu'il risque de voir double. Qu'en pensez vous? Merci
28-07-2015 18:22
mathilde -1 mathilde
bonjour j'ai 15 ans et je souffre d'un strabisme convergent depuis la naissance j'ai eu une cataracte a ma naissance et je me suis fait opérer des deux yeux a l'age d'1 ans depuis j'ai fait de la rééducation et j'ai maintenant une vision binoculaire et mon œil gauche part un peu mais surtout quand je suis fatiguer j'ai fait fasse aux moqueries et encore maintenant je veut me faire opérer mais mes parents ne sont pas d'accord ils ont peur des risques mon ophtalmo m'as dit que je pourrais peut être me faire opérer et ma donner un rendez-vous chez un orthoptiste pour faire un bilan mais cela fait 6 mois qu'on devais y aller je ne sais pas comment leur faire comprendre que je veut faire cette opération?
19-07-2015 13:43
zoghlami 0 zoghlami
j'ai une fille a 1an elle a un strabisme dévergent l'ophtalmologst e voit q'elle doit etre opéré mai je suis très hèsitante et j'ai peu de l'anestisie surtout q'est ce que vous me conseilez?
21-06-2015 23:46
wiyao -2 wiyao
MOUNA l'operation n'est pas très compliqué d'après mes recherche ya pas grand danger cè la vie de ton enfant qui est en jeux j'en n'est souffert enormemant je ve pa ke sa arriv a un enfant dc donc conduit le pour l'aperation le plus possible u lui donnera une bonheur future!!!
11-03-2015 05:04

Ajouter un Commentaire


Code de sécurité
Rafraîchir

Les informations sur le strabisme peuvent intéresser vos ami(e)s

Partagez le site pour qu'eux aussi puissent en prendre connaissance